Сколиоз у детей формируется в школьные годы. Патология приводит к смещению позвоночника с искривлением в трех плоскостях, с отклонением в правую либо левую сторону, также с ротацией позвонков вокруг оси, и как следствие с изменением сагиттального баланса позвоночника.

Содержание статьи
Причины
Научные деятели медицины связывают сколиоз с генетической предрасположенностью, так как признаки патологии отслеживаются у старших родственников. Также детские патологии проявляются в следствие:
- Нервно-мышечных недугов (церебральный паралич и мышечная дистрофия).
- Врожденных аномалий, влияющих на рост и развитие позвоночного столба.
- Травм.
- Инфекционных патологий позвоночника.
Также следует отметить, что вероятность развития сколиоза значительно повышается при:
- Активном занятии спортом и повышенном травматизме, силовых нагрузках на неокрепший позвоночник.
- Половой принадлежности к слабому полу. Девочки более склонны к развитию искривления.
- Недоразвитости мышечного корсета, удерживающего в правильном положении ось позвоночника.
- Частых стрессовых ситуациях, приводящих к сбою в иммунной системе.
- Гормональном дисбалансе, влияющем на полноценное развитие костей.
- Перенесенной операции по трансплантации органов (почки, печень, миокард).

Классификация искривления позвоночника у детей
Существует обширная классификация сколиозов, которая в последующем упрощает терапевтический подход и дает четкое представление о возможных прогнозах.
Сколиоз бывает:
- Врожденный, который проявляется по причине неправильного развития еще в утробе матери. Позвонки с аномальными отличиями располагаются в одном из отделов позвоночника: шейном, грудном, поясничном и приводят к деструктивным процессам и конкретно к деформации пораженного отдела позвоночного столба. Диагностируют врожденные деформации при нарушении в развитии слияния и сегментации позвонков.
- Приобретенный, включает в себя широкий спектр позвоночных патологий:
- Рахитические — проявляются клинической картиной у дошкольников, но обнаруживаются в начальных классах. При такой патологии позвоночник искривляется с вершиной, обращенной в одну сторону на уровне 5 – 7 позвонков в грудном отделе.
- Паралитические – деформация происходит быстрыми темпами. В процессе прогрессирования, симптоматика наращивается и проявляется образованием деформации грудины, ростом реберного горба. Ситуация усугубляется после паралича, пареза. При такой патологии мышечный корсет спины и мышцы живота резко ослабляются, также появляется дисфункция четырехглавой мышцы и ягодиц.
- Идиопатические искривления не проявляют себя до момента перестройки организма в период полового созревания. Период совпадает с моментом интенсивного роста и может быть простимулирован нейроинфекциями либо травмами в области позвоночного столба.
- Младенческие — начинают свое формирование в первые месяцы жизни новорожденного. На первом году жизни патология развивается агрессивно и явно прогрессирует.
- Вялый сколиоз диагностируют после перенесенных заболеваний мозга спины.
- Травматический – появляется в результате перенесенной травмы позвоночника.
- Ишальгический — является рефлекторно болевым, проявляющимся при корешковых болях и ишиасе в пояснице. Клиническая картина: корпус чрезмерно отклонен, тело ассиметрично. В некоторых случаях патология сопровождается сгибательной контрактурой с больной стороны в тазобедренном суставе.
- Рубцовый — может возникать после перенесенного плеврита, после ожогов с образованием крупных рубцов.
- Спастический – сопровождает заболевание Литтля.
- Статический — развивается в области поясницы из-за укорочения одной из конечностей, вывиха бедра, плоскостопия, туберкулезного коксита, травмы позвоночника.
Стоит заметить, что 80% случаев протекает без определения причины патологии и согласно классификации, их считают идиопатическими, оставшиеся 20 – следствие патологий и врожденные нарушения.
В зависимости от негативного фактора влияния, сколиоз разделяют на группы:
- Миопатической этиологии.
- Неврогенного происхождения.
- Диспластические искривления.
- В результате образования рубцов.
- Следствие травм.
- Идиопатические.
Нарушение осанки патологического характера, отличается по форме кривизны:
- характеризуется — двумя дугами искривления.
- имеет три дуги.

По месту расположения сколиозы также отличаются:
- Th3 – Th4.
- Th8 – Th9). Для патологии характерна чрезмерная деформация грудины и позвоночного столба. Часто визуализируется образование большого мышечного горба.
- Th11 – Th12). Рентген указывает на одновременное развитие обеих дуг. Стоит заметить, что более предрасположены к образованию S – образного позвоночника девочки, из-за менее подвижного образа жизни в детском возрасте.
- L1 – L2). При такой патологии наблюдается углубление треугольника талии с выступающим гребнем повздошной кости на вогнутой стороне кривизны.
- L5 – S1). Люмбосакральный сколиоз сопровождается явным перекосом крестца и тазовых костей из-за разницы в длине нижних конечностей.
Министерство обороны РФ ввело рентгенографическую классификацию, согласно которой степень искривления определяет рентгенолог, после измерения углов сколиоза:
- 1 – степень – от 1 до 10 градусов.
- 2 – 11 – 25.
- 3 – 26 – 50.
- 4 – превышает 50 градусов.
Через центр максимальной кривизны позвонка и средину позвонка без патологических изменений, максимально приближенного к проблемной зоне, проводятся линии. Замеряется угол между этими двумя линиями. Так как искривление может иметь от одной до трех дуг, выбирают место наибольшей кривизны, а степень тяжести фиксируется по самому большому углу отклонения.
Классификация сколиоза по Дж. Коббу:
- 1 – степень – угол искривления не превышает 15 градусов.
- 2 – угол варьирует от 16 до 40 градусов.
- 3 – 40 – 60 градусов.
- 4 – превышает 60.
По изменению деформации при различных нагрузках:
- Нестабильный сколиоз. Если располагаясь в лежачем положении, либо стоя, угол искривления уменьшается, сколиоз считается нефиксированным.
- Стабильный сколиоз – не меняет угол кривизны при смене положения туловища.
Классификация по клиническому течению:
- Прогрессирующий – отличается быстрым развитием патологии с нарастанием искривления от 10 и выше градусов.
- Не прогрессирующий — протекает в медленном темпе. При такой патологии угол кривизны увеличивается до 9 градусов в год.

Симптомы и первые признаки
Явные признаки сколиоза у детей обнаруживают не сразу, а лишь, когда болезнь начинает прогрессировать. При этом наблюдается:
- Размещение плеч не на одной линии. Визуализируется одностороннее смещение.
- Неравномерное выступание лопаток.
- Асимметрия в талии.
- Отмечается разница в высоте бедер.
Стоит заметить, что боль при сколиозе не является обязательным признаком. Изменения и ненормальное развитие позвоночника обычно замечают посторонние люди быстрее чем родители.
Диагностика
В домашних условиях, для ранней диагностики можно применять простой тест. Ребенок без майки должен принять положение стоя, опустить руки вниз, расслабить и выполнить наклон вперед. Находясь за спиной малыша, можно увидеть деформационные изменения.
В больнице врач визуализирует проблему таким же способом. Рассматривает симметричность расположения плеч, лопаток, ребер, костей таза, талии. Детальный осмотр ведется с бокового расположения и спереди. При выявлении проблемы применяют рентгенографию либо сколиозометр. Таким образом, изучают угол, соответственно, степень кривизны позвоночного столба.
Рентген проводят в положении стоя и лежа – выполняют в двух проекциях, после чего определяют степень поражения по Коббу.
Если врач считает целесообразным, назначается компьютерная томограмма либо МРТ, которые являются максимально информативными и изучают проблему на клеточном уровне.
Если патология сопровождается нарушением функций органов, делают:
- ЭКГ.
- ФВД (функции внешнего дыхания).
- УЗИ.
- Осмотр у узких специалистов.

Лечение сколиоза у детей
Лечение сколиоза у детей зависит от сложности течения патологии, запущенности случая, общего состояния здоровья ребенка.
Врач-ортопед индивидуально подходит к терапии каждого случая. Преимущественно при диагностировании патологии, назначают:
- Использование фиксирующего корсета, его врач назначает при сколиозе 3 и 4 степени. На усмотрение врача корсет может прописываться в случае прогрессирования патологии. Обычно лечебное приспособление выполняют по индивидуальному заказу, с учетом особенностей фигуры.
- ЛФК, направленную на укрепление мышечного корсета.
Лечебная гимнастика может проходить как с индивидуальным тренером, в группах по несколько человек, и в домашних условиях под присмотром родителей. При этом применяют техники:
- Упражнения лежа на спине. Тянут правый локоть к левому колену. Делают смену положения конечностей. Выполняют подтягивание коленей груди начиная с 5, постепенно усиливая нагрузку.
- Упражнения лежа на животе. Руки протягивают вперед и соединяют в замок. Делают легкий прогиб, руки приподнимают над головой, голову тянут к замку. Нижние конечности при этом, оторваны от пола.
- В положении стоя выполняют ходьбу на месте с ровной, как струна осанкой. Становятся на носки, медленно тянут кисти рук в верх, после чего плавно опускаются в начальное положение.
Даже если лечебные упражнения проводят в группе детей, присутствие родителей может быть желательным. Дети лучше выполняют задания, больше стараются, серьезнее относятся к процедуре.
Физиотерапевтические процедуры, гармонично сочетаются с массажем. Врач в комплексную терапию включает:
- Озокерит.
- Парафиновые аппликации.
- Электротерапию.
- Электрофорез.
- Ультразвук.
- Хлоридно-натриевые ванночки.
- Грязелечение с морскими ваннами.

Мануальные техники позволяют провести коррекцию позвоночника, применяя расслабляющие приемы и направляющие суставы к анатомически правильному положению. Таким образом, выполняя массажные процедуры, удается продлить период ремиссии. До момента окостенения позвоночника, а это дети до 18 лет, массаж достаточно действенный метод терапии.
Оперативное вмешательство показано при сложных случаях, когда консервативные методы не дают необходимый результат либо, когда упущен момент и деформационные изменения необратимы.
В детском возрасте, когда позвоночник находится на стадии формирования и укрепления, выполняя все предписания врача, можно значительно повлиять на прогрессирование патологии. Не стоит ожидать от детей сознательного подхода и досконального выполнения поставленных задач. Ответственность за правильное выполнение гимнастики и систематичность выполнения массажа и ЛФК, лежит полностью на родителях.Коррекцию позвоночника в детском возрасте проводят лечебной гимнастикой, ЛФК, специальными упражнениями для антисколиозного направления. Цель занятий — укрепление мышечного корсета.
Врачи часто назначают ношение корсетов, сшитых по индивидуальным параметрам для постоянного контроля и коррекции осанки. Корсетотерапия в период развития и укрепления позвоночника дает положительный результат.

Осложнения и последствия
Искривление позвоночника у грудничка приводит к дальнейшему нарушению функций внутренних органов, замедленным процессам. Такие дети позже начинают ходить и ползать, замечается отставание в развитии.
Осложнения при сколиозе шейного и грудного сегментов в более позднем возрасте, развиваются последовательно. Ребенок жалуется на проблемы с дыханием, нехватку воздуха. Постепенно к существующей проблеме добавляется гипертензия и аритмия. Повышенное артериальное давление тяжело поддается медикаментозной терапии. При кардиограмме будут отмечаться отклонения от нормы.
Сколиоз 4 степени часто сопровождается ишемией, также патология негативно сказывается на нервной системе. Наблюдаются отклонения невралгического характера с дрожью в мышцах и утратой чувствительности в кожных покровах, тканях, возможными нарушениями зрения.
При искривлении позвоночника в поясничном отделе отмечаются защемления нервных окончаний, что негативно сказывается на мочевыделительной системе, репродуктивных органах, пищеварительном аппарате. Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, нарушается выделительная функция, ослабевают брюшные мышцы, появляется запор, вздутие, отек нижних конечностей. Патология сопровождается застоями в малом тазе.
При сколиозе 4 степени, поражающем поясничный отдел, значительно ухудшается качество жизни. Дети с таким диагнозом могут требовать постоянного ухода.
Если диагностируется боковое искривление шеи, возможны поражения головного мозга кровоизлияниями. Такая патология приводит к сжиманию позвоночной артерии. Если своевременно не вмешаться в ситуацию может потеряться способность адекватно мыслить, нарушается интеллектуальная способность и происходит личностное разрушение.
Если упустить начала искривления позвоночника у ребенка и не лечить заболевание вовремя, сколиоз у подростка сопровождается обрастанием комплексами, нарушается осанка и походка, теряется уверенность в себе и своих силах.

Профилактика детского сколиоза
Профилактические мероприятия против детского сколиоза рекомендуется начинать выполнять с рождения.
На что обратить внимание родителям:
- Развитие ребенка должно протекать планомерно. Чем дольше малыш опирается на 4 конечности, тем лучше окрепнет и подготовится мышечный корсет к передвижению на двух ногах.
- Прогуливаясь с ребенком за руку, не следует забывать о разнице в росте. На осанку и положение корпуса может негативно сказываться продолжительное удерживание ребенка за одну руку. Чтобы избежать деформации, следует менять сторону через каждые 10 минут.
- Кровать для ребенка подбирают с ортопедическим матрацем и подушкой, таким образом, позвоночник формируется в анатомически правильном положении.
- Хорошая, солнечная погода – источник свежего воздуха, витамина D, профилактика рахита и сколиоза.
- Для правильной постановки осанки, у ребенка должно быть свое рабочее место с ортопедическим креслом. Необходимо контролировать, как ребенок учит уроки либо творит. В каком положении находится его туловище. Периодически следует делать перерыв и заставлять ребенка двигаться.
- При диагнозе сколиоз, подбирать спортивную секцию необходимо с учетом асимметрии тела, то есть несимметричные направления в спорте следует исключить (теннис).
- При проблемах с опорно-двигательным аппаратом, также для недопущения патологии, стоит заняться плаванием.
Профилактика сколиоза у детей — это то, чему следует уделять внимание с рождения. Своевременное выявление изменений, асимметричности в развитии и плоскостопия, позволяют остановить деструктивные изменения в позвоночнике и поддерживать болезнь в состоянии ремиссии. Постоянный контроль за осанкой, дисциплинирует и не приводит к глобальным переменам в качестве жизни.
Комментирование закрыто