Перелом шейного отдела позвоночника — чрезвычайно опасная травма, угрожающая полным или частичным параличом, а иногда и смертью. Первая помощь, выполненная не вовремя, или с применением неправильных методов по незнанию способна нанести еще больший ущерб, чем сама травма.
Позвонки защищают спинной мозг от повреждений, любое нарушение околомозговой области грозит опасными последствиями со стороны нервной и двигательной системы.
Как обезопасить себя от заболевания, какими мерами проводят первую помощь пострадавшему, возможно ли лечение и какие профилактические меры предпринимать — об этом в статье.

Содержание статьи
Механизм и причины
Чаще перелом шеи — патология, спровоцированная внешними факторами. Шейный отдел включает семь позвонков, сочлененных между собой межпозвоночными дисками. В отличие от остальных сегментов позвоночного столба, шейные позвонки — тонкие, хрупкие, но подвижные. При этом хрупкость — относительна, ведь 7 позвонков успешно удерживают голову, которая в среднем весит не меньше 7-8 килограмм.
Опасность патологии в том, что в области шейного отдела позвоночника концентрируется продолговатый мозг, отвечающий за рефлексы и движения, а повреждение чревато расстройствами указанных систем.
Верхний позвонок именуют “атлантом” — он принимает нагрузку черепа и соединяет его с позвоночником. Перелом приводит к частичному отказу двигательной функции и нечувствительности ряда внутренних органов.
Следующий позвонок — “аксис”- называют остевым из-за специфического нароста: костного зуба. Чаще позвонок страдает при ДТП, а от того, насколько далеко и глубоко сместился “зуб” в теле пострадавшего оценивают степень патологии.
Позвонки с третьего по шестой разрушаются при авариях, нырянии в водоемы без оглядки на уровень воды и сильного удара головой о дно. Иногда причиной становятся спортивные травмы или удар со стороны спины в область шеи. Раны, нанесенные холодным или огнестрельным оружием в область головы и шеи, чаще задевают шестой позвонок.
Последний, седьмой позвонок — крупный и визуально диагностируемый. Он замыкает шейный отдел. Нарушение целостности чаще вызывает сильный удар или падение на спину с высоты. Только травму седьмого позвонка врачи выявляют без проведения рентгена.
Обобщим главные причины, вызывающие перелом шейного позвонка:
- аварии, при которых травму провоцирует столкновение с более тяжелым транспортным средством и резкая остановка транспортного средства (инерционная “хлыстовая травма”);
- последствия неудачного падения с высоты или ныряния в водоем с неисследованным дном;
- травмы, возникающие в результате неправильного распределения нагрузок у спортсменов;
- случайный или преднамеренный сильный удар в область шеи;
- падение тяжести на верхнюю часть тела;
- возрастная деградация костной ткани, способная вызвать перелом позвонков у старшего поколения;
- резкая потеря тонуса мышечного корсета в районе шеи;
- бытовые травмы по неосторожности.

Клиническая картина
От того, какой позвонок поврежден и насколько, отличается клиническая картина патологии. Так, перелом “атланта” вызывает острый приступ боли в теменной области, 2-3 позвонка — невозможностью поворачивать голову, 4-7 — гиперемией в области повреждения. Но независимо от локации перелома, симптомы перелома шеи сводят к следующим:
- невозможность совершать движения ногами и руками, конечности не слушаются или дрожат; при травме, соединенной с повреждением спинного мозга, выявляют полное или частичное обездвиживание (паралич) ниже перелома;
- потеря подвижности шеи;
- кожа теряет чувствительность, не реагируя на внешние раздражители (болевые, температурные);
- дисфункция выделительной системы (мочеотделение отсутствует или наоборот, диагностируют недержание);
- нестерпимый болевой синдром в месте травмы, усиливающийся при изменении положения головы; часто боль иррадиирует в грудную, черепную или эпигастральную область;
- возможно нарушение речевых функций;
- головокружение, потеря ориентации, тошнота, рвота;
- перенапряжение шейных мышц;
- проблемы с дыханием (стеноз и асфиксия);
- угроза остановки сердца.
Если перелом шеи сопровождается нарушением спинного мозга осколками или инородным предметом, человек испытывает настолько сильную боль, смерть от перелома шейных позвонков — частое явление. При этом шоковое состояние ведет к остановке сердца и дыхания.
Клиническую картину перелома расценивают как легкую (при которой симптоматика сглажена настолько, что пациент не отдает отчет в возникшей патологии) среднюю и тяжелую. В зависимости от области травмы, классификации и глубины поражения врачи назначают лечение.

Классификация
Чтобы правильно разработать методику восстановления позвоночного столба шейного отдела, при обращении пациента врачи анализируют травму с позиции таких особенностей:
- сколько и каких позвонков попало в область травмы;
- к какому типу перелома отнести повреждение (открытый или закрытый);
- различаются ли сколы и осколки позвонков;
- предполагается ли нарушение целостности спинного мозга;
- диагностируются ли осложнения (асфиксия, паралич, проблемы с сердцем).
Врачебная практика разработала классификацию переломов шейного отдела позвоночника для точной разработки протокола лечения. В основе — характеристика перелома позвонка:
- оскольчатый, при котором от тела позвонка откалывается кусок кости, способный повредить спинной мозг и окружающие мягкие ткани;
- компрессионный, когда кроме тела позвонка повреждаются межпозвоночные диски, защемляются сосуды, разрушается хрящевая ткань; часто дополняется отхождением острых фрагментов позвонков (компрессионно-оскольчатый перелом);
- перелом позвоночных дуг;
- переломовывих, характеризующийся изменением расположения позвонка с отщеплением его части или отростков, дужек.
Рассматривая местоположение травмы, принято различать такие определения травмы:
- Джефферсона (перелом “атланта”) — чаще возникает при воздействии тяжести на голову сверху;
- палача или повешенного (перелом “аксиса”) — название говорит за себя, в древности перелому второго позвонка сопутствовала казнь через повешенье или гильотина ;
- ныряльщика (в зоне повреждения — 3-7 позвонок, совмещенный с травмами связок и защемлением сосудов);
- землекопа (отделение остистых отростков 6-7 позвонка) — наименование ведет происхождение от травм, получаемых землекопами при обрушении на голову и шею земли или угля.

Первая помощь
Перелом шейных позвонков — серьезная травма, при которой дилетант не в состоянии исправить ситуацию. Но разработаны методики, разрешенные для исполнения до того момента, как подоспеет помощь профессионалов:
- Запрещено самостоятельно пытаться вправить позвонки, переворачивать пострадавшего, подкладывать валик или подушку под шею. Больному не разрешено вставать, ходить, наклоняться.
- Обеспечить покой путем полного обездвиживания.
- Перелом шейных позвонков отягощается развитием отека в области гортани, западанием языка и невозможностью дышать. В этом случае допускается осторожный переворот на бок. Подобная методика помогает и в случае, когда у пострадавшего развивается рвота, грозящая перекрыть дыхательные пути.
- Выполнить переворот самостоятельно крайне трудно, поскольку любое неверное движение стоит пострадавшему жизни. Оптимально — синхронный переворот в четыре руки без резких движений.
- Из подручных материалов сооружают жесткую шину для поддержания шеи. В случае, когда под рукой не находится нужного предмета, подойдет одежда, скрученная плотным валиком.
- При отсутствии асфиксии и сохранении возможности глотать, пострадавшему предлагают обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, кетанов). Таблетки применяют только в положении, когда тело располагают на боку.
- Дальнейшая транспортировка допустима при жестком фиксировании головы и обездвиживании остальных частей тела.
Правильно выполненная первая помощь до приезда медиков помогает больному избежать осложнений травмы, а зачастую — спасает жизнь.

Диагностика
Физиологическое расположение позвонков не допускает визуального определения тяжести и сложности травм. Только повреждение седьмого позвонка, в силу его размера и локации, допустимо выявить самостоятельно пальпацией и визуально. Для диагностики перелома шеи врач использует такие методы:
- первичный осмотр пострадавшего с составлением анамнеза и установлением причины патологии;
- заключения невропатолога и травматолога;
- рентген пострадавшей зоны;
- МРТ и КТ при необходимости;
- спондилорентгенография.
Опираясь на результаты комплексной диагностики, врач делает выводы о методах терапии. Так, при переломах средней тяжести без осложнений корсеты для шеи и поддерживающие бандажи помогут восстановить целостность позвонков. Но при оскольчатом переломе и повреждении спинного мозга только операция способна вернуть здоровье и подвижность пациенту.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника
Кроме непосредственной опасности травмы, приводящей к летальному исходу, врачи рассматривают последствия перелома шейного позвонка, которые в некоторых случаях тяжелее самой патологии:
- поражение продолговатого мозга, находящегося в зоне шейных позвонков, приводит к отказу функционирования дыхательной и сердечной систем; как итог — летальный исход;
- разрушение позвонков с образованием осколков приводит к травме спинного мозга; в результате развивающегося паралича отказывают все органы, находящиеся ниже места перелома;
- не вовремя оказанная медицинская помощь при нарушении целостности спинного мозга ведет к развитию необратимых изменений в структуре (отмирание клеток); как следствие — отказ двигательных функций до конца жизни;
- при несвоевременной или неправильной диагностике патологии возможно зарождение воспалительного процесса в полости позвонков;
- диагностированы случаи сохраняющихся проблем с речью после восстановления целостности позвоночного столба;
- неправильный уход за пострадавшим приводит к образованию пролежней и абсцессов;
- при легком течении патологии постоянные сильные боли (характерные для перелома) ухудшают качество жизни, вызывая усталость, бессонницу, головокружение, ослабление внимания;
- при переломе позвонка, когда целостность спинного мозга не была нарушена осколками, но некоторое время он пребывал в зажатом состоянии (например, компрессионный перелом шейного позвонка), сохраняется опасность частичного паралича; восстановить работоспособность конечностей возможно только после длительных реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, физиотерапия);
- первая помощь, оказанная без соблюдения правил или транспортировка без мер предосторожности способны вызвать остановку дыхания или осколочное повреждение спинного мозга.

Лечение переломов
После оказания первой помощи и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение для постановки диагноза, врачи разрабатывают схему лечения перелома шейных позвонков. Рассматривают два типа терапии:
- консервативная
- оперативная.
В рамках первого направления результативными считают такие подходы:
- Лечение медикаментами. Предусматривает назначения, помогающие снимать болевой синдром, гиперемию. Среди действенных назначений — Диклофенак, Кетанов, Новокаин, Трамадол, Адамон. При отеке в области перелома назначают диуретики, выводящие жидкость — Трифас, Торасемид, Сутрилнео, Ториксал.
- Восстановление правильного расположения шейных позвонков. Допустимо при переломовывихах, когда не повреждено тело позвонка. Процедура, предваряющая ношение шейного корсета.
- Вытяжение позвоночного столба. Результативно при переломах со смещением и без образования осколков. Процедура заключается в подвешивании на уровне ушей специального груза, вправляющего позвонки.
- Применение петли Глиссона, помогающей восстановить анатомически-правильное размещение позвонков за счет веса пациента. Петля закрепляется под подбородком и соединяется с грузом на отвесе, который выполняет роль утяжелителя, вытягивающего шею. Предварительная процедура перед ношением шейного фиксационного бандажа.
- Воротник Шанца, шейные корсеты и бандажи. Назначают при переломах, не отягощенных смещением. Результативны при ношении не менее 2-3 месяцев. В этот период наблюдают пациента с помощью рентгенографии.
- Физиотерапевтические предписания, рекомендованные после того, как шейные позвонки восстановлены и сращены сколы. Действенные рекомендации — электрофорез, ультразвуковая и волновая терапии, массаж, водный массаж.
Операцию назначают в таких случаях:
- когда консервативное лечение не привело к позитивной динамике;
- диагностирован оскольчатый перелом с множеством фрагментов;
- задет костный мозг;
- несвоевременное обращение или самолечение послужило толчком для развития осложнений.
Во время операции поврежденные позвонки соединяют специальными медицинскими скобами, извлекают осколки, восстанавливают поврежденные сосуды и ткани. При сильном повреждении позвонок удаляют и замещают имплантом.
Лечение перелома — продолжительное. Часто терапия занимает не меньше 6-8 месяцев, при этом врачи не гарантируют полное исцеление. Период неподвижности продолжается 2,5-3 месяца, после чего пациент переходит на стадию реабилитации.

Уход и реабилитация
Период восстановления после перелома шейного отдела позвоночника продолжается не меньше полугода. В этот период врачи рекомендуют придерживаться такого образа жизни:
- ЛФК под наблюдением тренера или дома при условии перелома легкой и средней степени тяжести; первая стадия подразумевает упражнения из положения сидя, вторая — в стоячем положении;
- физиотерапия (массаж, водная тракция, дарсонвализация);
- специальная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами для поднятия иммунитета и кальцием, для скорейшего заживления переломов и трещин;
- регулярное посещения врача для своевременной коррекции шейного корсета (переход от жесткого к мягкому, изменение степени давления на шейную зону);
- отказ от алкоголя, способствующего разрушению молодых клеток;
- бассейн для скорейшего возвращения тонуса мышц шеи.
Иногда период восстановления после перелома продолжается несколько лет, в некоторых случаях специальные упражнения пациент вынужден выполнять всю жизнь.

Профилактика шейных переломов
Правила, помогающие избежать травм шейного отдела, не сложны:
- регулярное занятие спортом помогает укрепить мышечный корсет и уменьшает опасность перелома;
- спортивные тренировки профессионалами рекомендуют проводить с применением специальных поддерживающих бандажей в районе шеи;
- избегайте ныряния в не проверенных водоемах; особенную опасность таит купание в нетрезвом виде;
- чтобы избежать профессиональных травм соблюдайте меры безопасности на производстве;
- во время езды в автомобиле убедитесь, что высота подголовника соответствует росту и сдерживает амортизационные нагрузки; подголовник, установленный низко, приносит больший вред, чем его отсутствие;
- ежедневный прием витаминов, микро- и макроэлементов помогает сохранить прочность позвонков и эластичность межпозвоночным хрящам.
Перелом шейного отдела позвоночника нередко приводит к летальному исходу. Но правильные методы оказания первой помощи помогут пострадавшему до приезда неотложной помощи, а меры профилактики и недопущения травмы, своевременное обращение к врачу спасет вашу жизнь.
Комментирование закрыто