Хондромаляция надколенника и коленного сустава

Хондромаляция надколенника – сложное патологическое состояние, при котором в хряще возникают изменения дегенеративного характера, что вызывает сильную боль при нагрузках и сгибании. Наиболее часто это заболевание встречается среди людей молодого возраста и тех, кто активно занимается спортом. При несвоевременном или неправильном лечении может иметь серьёзные осложнения и последствия в будущем.

Причины

Возникновение хондромаляции коленной чашечки зависит от нескольких причин, но главная – это уязвимость данного участка тела. Поэтому любое нарушение может привести к повреждению ткани хряща и последующим осложнениям.

Основными причинами являются:

• врождённые патологии в виде смещения чашечки колена;
• слабый квадрицепс, от которого зависят двигательные функции сустава.
• мышечный дисбаланс внешней и внутренней частей бедра;
• прямая острая травма колена (падение, удар, контактные виды спорта);
• повторное травмирование в результате прыжков, бега, занятий лыжным спортом и других схожих действий.

Также существует большое количество факторов риска появления хондромаляции надколенника, среди которых:

• молодой возраст: патологии, возникающие в процессе быстрого роста и интенсивности развития скелетно-мышечной системы;
• женский пол: статистические данные – женщины пребывают в меньшей мышечной массе, что может привести к нарушению позиции сустава и увеличению давления на хрящ;
• плоскостопие: является предрасполагающим критерием к повышению нагрузки на колени с соответствующими последствиями;
• полученная травма коленной чашечки: увеличение риска болезни в дальнейшем;
• физическая активность: нагрузки, получаемые профессиональными спортсменами.

В большинстве случаев к данной патологии приводит хондромаляция мыщелка бедренной кости. Она самая большая в организме и имеет влияние на все суставные поверхности, в том числе формирует коленный сустав, который       выступает приложением сильных физических нагрузок и частых травм.

Симптомы

Основным симптомом хондромаляции надколенника является резкая боль, возникающая внизу и по обе стороны от чашечки. Она может быть:

• хронической;
• при сгибании или выпрямлении с потрескиванием.

Симптоматика усиливается достаточно медленно – на протяжении года и дольше.

Такие симптомы наиболее выражены при:

• подъёме по лестнице;
• беге;
• приседании;
• опускании на колени;
• видах деятельности, оказывающих давление на коленную чашечку;
• сидении в одной позе в течении длительного периода времени (автомобиль, самолёт).

Но не стоит забывать о том, что проявление многих симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Степени заболевания

В медицине существуют четыре степени хондромаляции согласно их характеристикам и способам проявления:

• первая: мягкие утолщения и размягчения хряща, вздутия; болевой синдром отсутствует; назначается промывание суставной капсулы;
• вторая: углубления до 1 см; появление на суставе щелей, провоцирующих острую боль хронического характера; заболевание встречается у спортсменов; проводится иссечение зоны воспаления и промывка внутренней полости сустава;
• третья: глубокие трещины свыше 1 см, до кости; наблюдается значительная деформация; выполняется пластика (используется трансплантат);
• четвертая: самая тяжёлая степень – оголение субхондральной кости.

Первые степени требуют правильного и своевременного лечения, а также грамотной последующей реабилитации, так как переход в следующие несёт осложнения, часто необратимого характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и общей оценки состояния сустава врач производит такие действия:

• выслушивает жалобы;
• составляет анамнез;
• изучает физикальные признаки, в частности, выпот и крепитацию в коленном суставе; атрофию или слабость четырехглавой мышцы бедра; боль при сужении щели во время движений.

После осмотра назначаются следующие исследования:

• МРТ: позволяет более точно и детально осмотреть сустав;
• артроскопия: введение в сустав через прокол специального оборудования с маленькой камерой для видеообзора;
• лучевая диагностика: показывает возможные признаки артроза;
• рентгенография или КТ: для обнаружения подвывиха надколенника.

Все вышеизложенные способы дают возможность уточнить тяжесть поражения, обозначить его локализацию и выбрать эффективный метод терапии.

Лечение

На ранних этапах хондромаляция надколенника требует лечения традиционными методами:

• ограничение нагрузок;
• ношение ортопедического надколенника;
• приём противовоспалительных и обезболивающих средств – НПСВ и анальгетиков;
• физиотерапевтическая терапия;
• лечебная физкультура – упражнения следующего типа, лёжа на спине: руки вдоль туловища нога прямая, на весу, оттягивание носка на себя; поднятие прямой ноги вверх на выдохе; задержка ноги на 2 секунды (всё выполняется по 15 раз).

Также эффективным способом лечения остаётся плавание, езда на велотренажере, применение аппарата, иммитирующего беговые лыжи, изометрические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

В случае неэффективности этих методик проводится оперативное вмешательство – введение в сустав специального инструмента и исправление им формы хряща. Это приводит к:

• ослаблению боковых мышц бедра;
• жёсткости медиальной мышцы;
• сглаживанию внутренней поверхности коленной чашечки;
• имплантация хряща.

Если лечение не начать своевременно, патология перейдёт в 4 степень и начнется полное разрушение кости. Это, в свою очередь, спровоцирует развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Кроме этого, внутри суставной капсулы будет быстро скапливаться жидкость, что вызовет отёчность и снизит подвижность. Поэтому даже при отсутствие выраженных симптомов, уже на ранних стадиях необходимо пройти диагностику и приступить к усиленному лечению.

Профилактика

Для того чтобы избежать прогрессирования данного заболевания, следует выполнять такие профилактические меры:

• перед выполнением любых физических нагрузок тщательно разминаться и использовать согревающие мази;
• дополнительно перед тренировкой защищать сустав с помощью эластичных бинтов и бандажей;
• избегать резкого скачка в весе;
• носить обувь правильного размера, желательно из натуральных материалов и с мягкой подошвой (предпочтение отдавать моделям с супинаторами);
• стараться предупреждать травмы и удары в область колена (для определённых видов спорта);
• сократить количество соленого;
• уменьшить употребление газированных напитков, чая, кофе;
• полностью отказаться от алкоголя;
• употреблять продукты с большим содержанием фтора, кальция и цинка;
• добавить в рацион холодец и молочные продукты;
• регулярно выполнять укрепляющие и растягивающие упражнения для мышцы бедра, задней части голени, подколенных сухожилий.

Хондромаляция коленного сустава – сложная и длительная в протекании патология, поэтому при первых же подозрениях нужно срочно обратиться к специалисту. Это позволит не только назначить действенное лечение, избежать осложнений и нежелательных последствий, но и сделать жизнь полной свободны движения, а значит, более насыщенной и яркой.