Что такое остеосаркома и как ее лечить?

Остеосаркома является новообразованием похожим на опухоль злокачественного характера, возникающее из костной ткани и продуцирующее ее. Для нее характерен быстрый рост и раннее метастазирование (вторичные воспалительные очаги, проявляющиеся через кровеносные и лимфатические сосуды). В подгруппу риска входят лица мужского пола в конце полового созревания. Зачастую поражаются руки и ноги. При несвоевременной диагностике и терапии патологии свойственен негативный прогноз.

Механизм развития

Саркома кости формируется в результате клеточной мутации в костной ткани в основном трубчатых костей. Мутированный клеточный геном ведет к существенному изменению их характеристик, интенсивности дробления и обмена веществ в сравнении со здоровыми тканями. Подобные клетки станут инородными для организма и приобретут определенные свойства, которые определяют злокачественность новообразования:

• Ускоренное интенсивное деление онкологических клеток с увеличением габаритов новообразования.
• Высокая интенсивность метаболизма, продуцирование метаболитов, являющихся токсичными для человеческого организма и ведущих к интоксикации (существенно выражена на позднем этапе формирования онкообразования).
• Агрессивный рост опухоли с прорастанием в здоровые ткани и их деструкцией.
• Образование метастаз – появление дочерних новообразований в остальных тканях и органах в результате распространения онкологических клеток из начального нароста с кровотоком и током лимфы.

Подобный механизм формирования данной патологии обусловливает ее негативное протекание. На запущенных стадиях, которые характеризуются существенными габаритами опухоли и значительным числом метастазов, вероятен смертельный исход, вызванный истощением и отравлением.

Характерной чертой остеосаркомы станет возможность выделения биологически активных соединений, ведущих к увеличению васкуляризации опухоли в целях обеспечения онкологических клеток требуемыми питательными соединениями и кислородом.

Причины

Саркома кости способна локализоваться в месте интенсивного клеточного деления трубчатых костей. В подавляющем большинстве ситуаций выявленного злокачественного нароста составляют новообразования в области метафиза кости бедра. Провоцирующие факторы мутации генома клеток костной ткани с озлокачествлением на данный момент полностью не исследованы. Выделяют следующие обстоятельства, при наличии которых вероятность появления болезни значительно увеличивается:

• Детский возраст. В частности пубертатный период. В группу риска часто выходят мальчики от 6-8 и 13-16 лет.
• Мужской пол. Лица мужского пола чаще подвергаются подобному заболеванию.
• Разнообразный травматизм в костях.
• Хронические воспалительные процессы в костях.
• Заболевание Педжета. Предраковое состояние, во время которого вероятность озлокачествления равна 5-10%.
• Новообразования, сформировавшиеся в прочих органах. В такой ситуации патология появляется вследствие образования метастаз в данных наростов.
• Радиация. В некоторых случаях постлучевая остеосаркома может появиться при осуществлении терапии метастазов рака в костях. Причинами могут выступать радиотерапия либо влияние лучей рентгена.
• Синдром Ли-Фраумени. Патологический процесс способен передаваться наследственным способом и предрасполагает носителя к заболеванию раком груди, надпочечников и остеосаркомы.
• Остеохондрома. Предраковый нарост, который образуется в тканях хрящей и костей.
• Ретинобластома. Опухоль сетчатки, повышающая вероятность появления костной саркомы черепа в детском возрасте.
• Генетическая предрасположенность – повышенная вероятность формирования злокачественного нароста в костной ткани, которая может передаваться генетически от родителей к ребенку.
• Остеомиелит является вирусным воспалительным процессом в костной ткани с частичным гнойным расплавлением. Формирование рассматриваемой патологии в такой ситуации вызывает увеличенную активность клеточного деления в костной ткани при восстановлении повреждений.

Симптомы

Основной характерной чертой подобного злокачественного образования считается продолжительное отсутствие клинических симптомов формирования остеосаркомы. В процессе увеличения новообразований в габаритах возникают следующие признаки:

• Болевые ощущения в месте появления нароста, которые изначально могут быть не выраженными и усиливаться лишь при физическом напряжении. В основном они похожи на воспалительные либо ревматические патологические изменения в суставах, однако не сопряжены с изменениями внутри них. Далее интенсивность болей нарастает, они станут нестерпимыми, ведут к расстройству сна. Характерной чертой дискомфорта при заболевании будет невозможность их устранения во время применения анальгетических средств.
• Увеличение мягких тканей в размере в месте появления злокачественного нароста.
• Сбой в функциональном состоянии поврежденной онкологией кости – поскольку зачастую остеосаркома формируется в кости бедра, подобная болезнь сопряжена с хромотой.
• Возникновение на кожном покрове в месте образования остеосаркомы «сетки», которая представляет собой небольшие венозные сосуды.

Последующее формирование онкологии сопряжено с метастазированием в разных участках тела и внутренних органах (во время остеосаркома метастазы зачастую появляются в головном мозгу и легких), возникновением интенсивной боли. У пациента на позднем этапе формируется сильное отравление с истощением, нарушенным функциональным состоянием внутренних органов, увеличением температурных показателей.

Стадии и локализация

Новообразование может проходить 3 этапа формирования:

• Первый. Нарост повышенной степени дифференциации без метастазирования. Изначально ограничивается естественной преградой, по прошествии времени выйдет за ее границы.
• Второй. Новообразование низкой дифференциации, отсутствует метастазирование. Локализуется в границах естественного барьера, однако с формированием нароста покинет его пределы.
• Третий. Проходит метастазирование в смежные и дальние органы в независимости того, какое новообразование.

Подтипы остеосаркомы

Некоторые подтипы нароста возможно установить по внешнему виду на рентгеновских снимках и под увеличением. Часть из этих них характеризуется положительным прогнозом. Отталкиваясь от внешнего вида, патологии классифицируются на:

• Высокосортные. Наиболее быстрорастущие разновидности патологии. Под Увеличением они отличаются от нормальной кости и обладают большим количеством клеток при делении.
• Промежуточные. Подобные наросты являются средним явлением высокосортными и низкосортными наростами. Их преимущественно устраняют таким же образом, как и низкосортные.
• Низкосортные. Считаются наиболее медленными новообразованиями. Наросты смотрятся как нормальная кость и обладают несколькими поврежденными клетками. Характеризуются слабым озлокачествлением.

Диагностика

По симптоматике возможно лишь заподозрить рак костей либо прочий патологический процесс. Для получения точного диагноза, специалист назначает диагностику, предполагающую:

• Рентгенографию. Быстрая методика исследования, в определенных ситуациях дает возможность сразу обнаружить нарост.
• МРТ и КТ. Способствует детальному рассмотрению новообразования, обнаружению прорастания в смежные ткани.
• Позитронно-эмиссионную томографию. Внутрь организма вводится слабое радиоактивное вещество в безвредной дозировке, сильнее всего накапливающееся в онкологических клетках. Далее делаются снимки. Подобное дает возможность увидеть нарост и метастазирование в различных участках тела.
• Общий и биохимический анализы крови. Используется как вспомогательная методика для оценки общего самочувствия больного.
• Сцинтиграфию костей. Дает возможность визуализировать состояние. Проводится в целях обнаружения метастазов посредством радионуклидов либо радиоизотопов.
• Биопсию. Наиболее точная методика. Применяется во всех случаях. Способствует окончательному установлению диагноза, дифференцированию остеосаркомы от прочих новообразований, определению степени озлокачествления.

Отталкиваясь от данных проведенных исследований, врач может поставить точный диагноз и определить последующую схему лечения.

Лечение

Остеосаркома является одной из разновидностей наростов, когда терапия носит интенсивный и комплексный характер на любом этапе. В программу лечения входят уже проверенные действенные методы: оперативное вмешательство, химиотерапию, иммунную терапию, таргетную терапию и др. Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Химиотерапия

Химиотерапию относят к системным терапевтическим методикам. Введенное внутрь организма антиопухолевое средство попадает в кровь и достигает онкологических клеток, разрушая их структуру. Во многих ситуациях пациенты получат химиотерапию перед либо после оперативного вмешательства.

Применяются такие медикаментозные средства: метотрексат в повышенной дозировке в комплексе с лейковорином, нейтрализующим средство и предотвращающим побочные действия, доксорубицин, цисплатин, ифосфамид, циклофосфамид.

Химиотерапия ведет к устранению клеток опухоли. Но в то же время происходит повреждение и здоровых клеток. Интенсивность побочных действий варьируется от вида лекарства, дозировки и продолжительности использования.

Из кратковременных побочных эффектов требуется выделить тошноту, рвотный рефлекс, ухудшение либо утрату аппетита, выпадение волосяного покрова, формирование язвенных образований в ротовой полости, нарушенный менструальный цикл, геморрагический цистит, нарушенная работа почек, печени и сердца. Поражение клеток в костном мозге сопряжено с присоединением инфицирования и кровотечения.

В некоторых ситуациях химиотерапия увеличивает риск появления прочих наростов, к примеру, лейкоза.

Хирургическое вмешательство

У пациентов с локализованной, однако неустраненной остеосаркомой после химиотерапии, прогноз патологии в основном негативный. К данной категории относят пациентов с такими наростами в черепе, позвоночном столбе и тазовых костях.

Хирургическая терапия заключается в устранении новообразований и сохранении конечности, а также в ее ампутации. Оперативное вмешательство с сохранением конечности выполняется в большинстве ситуаций.

Для некоторых пациентов ампутация станет основной разновидностью возможного хирургического вмешательства. Подобное относят к пациентам с обширным распространением наростам в смежные ткани. После протезирования больные могут ходить уже спустя 4-5 месяцев после манипуляции.

Хирургическое устранение метастазирования проводится у людей с повреждением легочной ткани. При этом должно быть учтено число, габариты и локализация метастазов, действенность химиотерапии.

Лучевая терапия

Чтобы устранить остеосаркому проводится внешнее облучение с использованием лучей либо частиц высоких энергий. Но данная разновидность лечения имеет ограниченную значение при остеосаркоме. Терапия бывает действенной у пациентов после неполного устранения новообразования. Помимо этого, лучевая терапия осуществляется для противодействия болевым ощущениям и при рецидивировании нароста после оперативного вмешательства.

Осложнения

Химиотерапия и операция не способны в полной мере устранить остеогенную саркому, опухолевые клетки способны продолжить рост и распространение. Специалист предлагает ампутацию, в целях купирования распространения онкологических клеток.

Подобная разновидность рака распространяется на легкие. Симптоматика того, что рак кости перешел в легкие предполагает:

• болевые ощущения в груди;
• нарушенное дыхание;
• кашель с кровяными примесями;
• хрипота.

Химиотерапия вызывает такие побочные действия:

• недомогание;
• тошнота;
• болевые ощущения;
• рвотный рефлекс;
• выпадение волосяного покрова;
• запор;
• диарею;
• малокровие.

Прогноз

Прогноз для больных остеосаркомой выстраивается отталкиваясь от основного показателя — 5-летней выживаемости. Он может говорить о количестве пациентов, оставшихся живыми на протяжении 5 лет от постановки диагноза.

Самым благоприятным прогнозом в ситуации, когда нарост локализован — не распространился по органам и может быть в полной мере устранен в процессе оперативного вмешательства. 5-летняя выживаемость равна 65–75%, а когда новообразование восприимчиво к таргетным средствам — до 90%.

Когда отмечается метастазирование остеогенной саркомы, прогноз значительно ухудшится. 5-летняя выживаемость уменьшается до 15–30%.

Метастазирование зачастую обнаруживается в легких, в некоторых случах в костях, головном мозге. Нередко прогноз ухудшится вследствие того, что пациент не сделал акцент на начальной симптоматике и несвоевременно обратился к специалисту. При наличии наименьшего подозрения на патологию, когда проявилась неприятная симптоматика — требуется без промедлений обратиться к врачу и осуществить диагностику.

Остеосаркома является патологическим процессом злокачественного характера, развивающимся из клеток костной ткани. Ее отличает быстрое распространение и негативный прогноз. Потому при появлении неприятных проявлений заболевания требуется вовремя обратиться к врачу и начать соответствующую терапию.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)