Крестцом именуют кость, расположенную внизу позвоночника, отличающуюся особой формой. Боль в крестце — жалоба пациентов, указывающая на развитие внутренней патологии, поскольку само проявление боли не рассматривают как самостоятельную болезнь. Боль в данной области считают симптом серьезных заболеваний, вызванных эндогенными или экзогенными причинами.
Содержание статьи
Причины
Когда у пациента болит крестец, изнуряющая боль в указанном сегменте позвоночника получила медицинское название — сакродиния.
Поскольку боли в крестцовом отделе указывают на обширный набор внутренних отклонений, к предпосылкам неприятных ощущений врачи относят такие:
- остеохондроз, локализованный в области поясницы, вызывает боль в крестце, отдаваясь в нижние конечности;
- патология формирования позвонков, смещение, протрузия дисков и грыжа нижней трети позвоночника провоцируют неприятные ощущения, интенсивные утром и постепенно идущие на спад ко второй половине дня; боль проступает резко от физической нагрузки, вынужденных наклонах вперед или назад;
- воспаления крестцово-подвздошных связок;
- радикулит;
- болезни женских внутренних органов (эндометриоз, параметрит, патологии яичников, тела и шейки матки); указывающим на заболевание фактором рассматривают периодичность болей — с приходом критических дней интенсивность ощущений возрастает, затем идет на спад спустя 5-7 дней;
- менструация, при которой боль — слабовыраженная, иррадирующая в нижние конечности, проходящая после окончания выделений;
- вынашивание ребенка, при котором отмечают заднее предлежание будущего ребенка — в таком положении плод весом давит на крестец будущей матери;
- травмы, приводящие к ушибу или трещинам крестцовой кости; болевой импульс теряет интенсивность по мере заживления, но вынуждает больного искать нестандартные положения тела, которые уменьшают боль;
- добро- и злокачественные образования: характер боли — регулярный, терпимый, но изнуряющий, усиливающийся к ночи; часто признак рассматривают как предпосылку для проверки пациента на рак матки, почек, легких, яичников, ЖКТ, лимфатической системы (поскольку метастазы, распространяясь по организму, скапливаются в зоне крестца);
- простатит, при котором болевой синдром сосредотачивается в крестцовой области, иррадируя в одну из ног;
- рак предстательной железы;
- возрастные дегенеративные изменения в прямой кишке;
- бактериальное поражение крестцовой зоны (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка), вызывающее острый приступ боли в фазе активности и покоя;
- обеднение костного вещества, приводящая к развитию остеопороза и остеомаляции, способна спровоцировать терпимый, но длительный болевой приступ;
- психологическая нестабильность по причине стрессов.
Как показывают медицинские наблюдения, в сравнении с мужчинами у женщин чаще болит крестец. Причины врачи сводят к таким:
- меньшая прочность костей позвоночника, вследствие чего женщины острее реагируют на дополнительные нагрузки на позвоночный столб;
- период вынашивания ребенка рассматривают как продолжительное воздействие на крестцовый отдел, часто ведущее к развитию патологии;
- менструации вызывают дополнительное воздействие на крестцовую зону.

Локализация болевого синдрома
В крестце рассматривают переднюю, заднюю часть и боковые проекции. Поскольку крестцовая кость имеет форму треугольника, широкая верхняя часть получила название “основание”, тонкая нижняя — “вершина”. Основание сочленяется с позвоночником, вершина — с копчиком. Болевой синдром, вызванный воспалением или прочим нарушением, локализуется в левом или правом соединении крестцовых костей, реже — в самом крестце.
Болевой синдром охватывает поясницу, отдаваясь вверх по позвоночнику до спины или опускаясь вниз до коленной зоны. Неприятные ощущения не покидают тело в сидячем положении, по этой причине пациенты часто считают, что болевой импульс вызван изменениями, происходящими в копчике. Такое суждение не верно, поскольку копчик расположен ниже крестца, являясь его окончанием. Но точное определение крестец или копчик вызывает неприятные ощущения определяет врач.
Рассматривают право- и левостороннюю локализацию боли. Характерными особенностями считают:
- боль в крестце справа сопутствует мышечной ослабленности правой ноги, частыми судорогами, болью в правой ягодице, падением индекса массы тела, жидкому стулу, печеночной и почечной недостаточности, гинекологические отклонения у женщин;
- боль в крестце слева сопровождает запоры, перебои в работе сердца, изменение веса в сторону увеличения, склонность к частым простудам и респираторным болезням.

Характерные признаки
Поскольку боль в крестцовой зоне только указывает на зарождение болезни, не являясь причиной, признаки варьируются в зависимости от патологии, спровоцировавшей боль.
К характерным признакам относят:
- внезапная боль в пояснице, переходящая на спину, ягодицы, колени;
- болевой синдром усиливается при резких манипуляциях;
- попытка сесть не уменьшает негативные ощущения;
- боль распространяется по обе стороны позвоночника, либо только с одной из сторон.
Признаки часто свидетельствуют о начале патологического процесса, не относящегося к опорно-двигательной системе. В силу этих обстоятельств врачи в первую очередь выполняют диагностику таких потенциальных и опасных заболеваний:
- инфекционно-воспалительные отклонения (боли слабовыраженные, но постоянные, обостряющиеся в ночное время);
- онкологические патологии (метастазы от пораженного органа через кровоток и лимфатическую систему разносятся по телу человека, вызывая сильные боли, не проходящие после периода интенсивного отдыха и расслабления);
- развивающийся остеопороз и остеомаляция (нарушение метаболизма приводит к дегенеративным изменениям архитектуры костей, уменьшению веса и прочности, вследствие чего развивается продолжительный болевой синдром в области поясницы и спины);
- гинекологические патологии, к которым относят период вынашивания ребенка, осложненный тонусом матки и активностью будущего малыша, и отклонения в работе женской половой сферы (эндометриоз, параметрит, увеличение яичников);
- сужение проходимости прямой кишки (боль в крестце вызывает задержка кала и трудности с опорожнением);
- простатит и рак предстательной железы
- болевой синдром психосоциального характера;
Для точного определения почему болит крестец и про какую патологию свидетельствуют неприятные ощущения, проводятся диагностические мероприятия.

Диагностика боли в области крестца
Проведение всестороннего исследования помогает установить причину боли в крестце и начать своевременную терапию установленного заболевания.
В первую очередь врач устанавливает, связан ли болевой синдром непосредственно с морфологическими изменениями крестца или причиной следует рассматривать не относящуюся к крестцовому отделу патологию. Для этого применяют последовательность таких методик:
- опрос пациента с выяснением этиологии боли (с какой частотой, в каком месте и в каком положении проявляется синдром, наблюдает ли пациент взаимосвязь между приступами боли и менструацией, предшествовала ли болевому импульсу травма нижней части позвоночника, прослеживается ли наследственная склонность к патологии у членов семьи);
- первичный осмотр ортопедом;
- анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при повышенных показателях диагностируют воспалительный процесс в организме);
- компьютерная томография, позволяющая исключить развитие раковых опухолей и онкологического поражения костных структур;
- МРТ, помогает диагностировать межпозвоночные грыжи и выявить состояние тканей костей и хрящей;
- УЗИ органов малого таза, для исключения патологий матки и яичников, провоцирующих болевой синдром в крестце;
Дополнительно пациенты проходят осмотр у профильных врачей: женщины, страдающие крестцовой болью в период менструации или во время беременности, осматриваются гинекологом и акушером; мужчины — андрологом, для исключения или подтверждения диагноза “простатит” как источник болевого синдрома; независимо от пола больные проходят осмотр у невролога и хирурга.
По результатам диагностики врач принимает решение, какого рода лечение предписывается пациенту для устранения болей.

Методы лечения
Боль в крестце, лечение которой нецелесообразно без результатов всесторонней диагностики, устранима путем ликвидации первоисточника, хотя в ряде случаев симптоматические предписания лишь купируют боль. По этой причине рекомендовано придерживаться протокола лечения как в части медикаментозных обезболивающих препаратов, так и в области физиотерапевтических назначений, лечебных упражнений и профилактических методик для закрепления результатов. Только комплексный подход помогает добиваться результатов и препятствует обострению.
Для устранения боли в крестце назначают такие мероприятия:
- лекарственные препараты (анальгетики, гормоны, хондропртоекторы), помогающие устранить болевой синдром, снять воспаление, укрепить костную и хрящевую ткани; назначают в таблетированном виде и в форме инъекций и уколов;
- проведение блокад (при сильно-выраженной боли);
- медикаментозные назначения для устранения первопричины (антибиотики, курсы химиотерапии, витамины);
- мануальная терапия и иглоукалывание;
- массаж проблемной зоны;
- физиотерапевтические назначения;
- лечебная физкультура и комплекс поддерживающей гимнастики;
- ношение специальных корсетов и бандажей;
- хирургическое вмешательство.
Последнее практикуют в случае, если боль в крестце вызвана травмой, спровоцировавшей перелом или трещину в костях, отягощенную внутренним кровотечением.

Препараты
Пациенты задают вопрос: когда болит крестец, что делать в первую очередь? Справиться с ноющей болью — главная задача терапии. Для этого применяют лекарственные средства, устраняющие болевой синдром. Часто назначения носят комплексный характер, выполняя задачи в трех направлениях: уменьшая боль, снимая воспаление, восстанавливая поврежденные ткани.
К действенным анальгетикам относят: Лидокаин, Новокаин, Кетанов, Кеторолак. Указанные препараты относят к ненаркотическим назначениям, но и их прием осуществляют в дозировках, указанных врачом. При сильных болях назначают Трамадол, Адамон, Омнопон, но мощный обезболивающий эффект достигается включенными в состав наркотическими производными. По этой причине продажа и применение указанных средств разрешены только по специальному рецепту.
Часто врачи предписывают постановку блокады при сильной боли. Для этого применяют смесь Лидокаина или Новокаина с витаминами (В1, В6, В12), глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан), антигистаминами (Димедрол, Супрастин) и хондропротекторами (Мукосат, Румалон).
Указанные препараты назначают после диагностики в зависимости от степени тяжести патологии. Они обеспечивают устранение болевого синдрома, но не оберегают от повторного возвращения боли. Для действенного результата медикаментозное лечение совмещают с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Применение комплекса мер помогает восстановить кровообращение в пораженной зоне, расслабить и растянуть спазмированные мышцы, восстановить анатомически-правильное положение костей и хрящей позвоночника.

Физиотерапия и лечебная гимнастика
Набор упражнений лечебной физкультуры призван воздействовать на организм в таких направлениях:
- уменьшить гиперемию в области крестца и поясницы;
- улучшить гибкость мышц и суставов;
- увеличить выносливость;
- повысить тонус.
Регулярные упражнения тренируют мышцы поясницы и предотвращают развитие болевого синдрома. Распространены такие упражнения, выполняемые в период отсутствия боли и в профилактических целях:
- Подтягивание согнутых ног к груди с фиксацией на 10-15 секунд. Выполняется 10-15 раз из положения лежа.
- Попеременное подтягивание ног, согнутых в колене, к груди из того же исходного положения.
- Упражнение “кошка-верблюд”, выполняемое из положения стоя на коленях с упором на руки. Суть манипуляции сводят к чередованию глубокого прогиба спины вниз и круглого изгиба позвоночника вверх с 10-15 секундным закреплением в низшей и высшей точках.
Дополнительное облегчение при крестцовой боли приносит физиотерапия. Действенными направлениями считают:
- ударно волновая терапия;
- лечение синусоидальными токами (амплипульстерапия);
- диадинамотерапия;
Физиотерапевтические назначения помогают снять отечность в очаге воспаления, улучшить подвижность суставов и мышц.

Корсетирование
Применение фиксаторов, позволяющих уменьшить подвижность крестцовой зоны — метод устранения неприятных ощущений. Жесткий корсет придает позвоночнику правильное положение, устраняет спазмы мышц поясницы и ягодиц. Позвонки, находящиеся в расслабленном, но зафиксированном, состоянии, быстрее приходят в норму.
Врачи рекомендуют специальные полужесткие бандажные приспособления для фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника. Корсет, подобранный по размеру, не сковывает движение, позволяет сидеть и стоять, прочный эластичный материал делает бандаж незаметным под одеждой.
Самостоятельный выбор корсета не рекомендован — только врач поможет подобрать нужный по размерам и функциям, он же проинструктирует, как правильно надевать приспособление и разъяснит основные правила ухода за изделием. Преимущество корсета в том, что при повторном приступе болей в крестце допустимо его многоразовое применение (при условии, что пациент не прибавил или не убавил в весе, что повлекло кардинальное изменение его размеров).
Срок ношения корсета обусловлен позитивной динамикой и уменьшением болевого синдрома.

Профилактические меры
Как показывает практика, специальных мер по профилактике болей в крестце с гарантированным результатом не предусмотрено. Поскольку указанное неприятное проявление служит сигналом серьезной внутренней патологии, предупредить болевой синдром помогает следование простым рекомендациям:
- соблюдение правил здорового образа жизни, исключающего вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, гиподинамию);
- разработка ежедневного меню с включением витаминов, микро- и макроэлементов для исключения дисфункций внутренних органов и систем;
- при склонности к остеопорозу или возрастных изменениях в структуре костной ткани дополнительно вводить в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D;
- ограничивать физические нагрузки на поясницу, а при невозможности — применять корсет для поддержания позвонков в области крестца;
- при появлении болевого синдрома исключить резкие движения и поднятие тяжестей.
Симптомы болей в крестце требуют безотлагательного обращения к врачу, поскольку часто свидетельствуют о развитии внутреннего заболевания. Своевременная диагностика причины боли помогает начать терапию патологии вовремя, тем самым ускорить выздоровление и обезопасить пациента от хронизации процесса или оперативного вмешательства.
Комментирование закрыто